[演讲]天坛医院王硕: 复合手术治疗复杂的脑动静脉畸形 倾向于多次拴塞

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神外前沿讯，在近日召开的第一届天坛脑血管病复合手术治疗研讨会和“复杂性脑血管病复合手术新模式治疗技术研究”课题启动会上，北京天坛医院王硕教授做学术报告《复合手术治疗脑动静脉畸形》，发言要点如下：

脑动静脉畸形（AVM）的治疗目的是消除病变，保留功能，手术治疗用的比较多。现在未破裂AVM的发病率逐年上升，是脑袋里的不定时炸弹，增加了病人很大的心理负担。

A级病变手术切除；B级病变：术后有可能出现功能缺失，主要结合介入和立体定向；C级：不太主张干预，主张保守治疗。

相关统计数据，手术治疗的闭塞有效率96％，术后出血率非常低；立体定向是38%；拴塞只有13%左右。未破裂的AVM是干预还是保守，是个难题。对低级别提倡积极干预。

对于复杂的AVM，我们现在可以采用复合手术技术，复合手术其实就是多学科多种治疗方式协同，优势互补，而且把过去分期分地的手术同期同地做了。见到的说就是显微手术和介入两个团队合在一起，共同去完成一个疾病的治疗。

我们天坛医院2015年12月30日启动复合手术室，截止2017年3月20日，完成手术近200例。

AVM的复合手术治疗，主要是手术前拴塞阻断主要的供血分支，降低畸形团内的张力，减少分离中的出血。拴塞可以将高评分的AVM降低评分，减少术中对功能的伤害，减少深部动脉供血。

复合手术将病人三四次的治疗合作一起，为病人减少了痛苦，也降低了医疗费用，但是手术时间增加，医生要辛苦一些。

复合手术最大的好处，对复杂的病人，共同用自己的优势来治疗，能够取得比较好的治疗效果。

对复杂的AVM倾向于多次拴塞，可以使血流逐步降低，一般2-4周拴塞一次，也在研究之中。

说明：会议现场报道，无法获得发言者审核，如有不适宜之处，请联系我们删除或修改

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